ComPAS

Combined protocol for acute malnutrition study

Year Started: 2016

BACKGROUND:

Although acute malnutrition is a continuum condition, severe and moderate acute malnutrition are managed separately, with different treatment protocols sometimes operating out of different physical locations, using different therapeutic products and supply chains.

These problems often lead to treatment being offered only for the most severe form of malnutrition (2), despite the fact that children with moderate acute malnutrition (MAM) are three times more likely to die than well-nourished children and that MAM affects 11% of children globally (3). A more cost-effective and simple approach is therefore needed, so that more children can be reached before they deteriorate to such a critical condition of undernutrition.

PROJECT SUMMARY:

The Combined Protocol for Acute Malnutrition Study (ComPAS) aims to examine whether a simplified and unified MAM and SAM treatment for children 6–59 months would improve coverage, quality, continuity of care and cost effectiveness in resource constrained settings. The study is being run in two locations: an urban setting in Nairobi and rural South Sudan.

The study is testing these simplified protocols, with a reduced dosage of RUTF, through a cluster randomised control trial and comparing it to a standard protocol (control group). The study includes a total of 24 clusters, with 12 in each country.

The primary outcomes to be analysed include recovery rates, coverage, length of stay, average daily weight gain, weekly MUAC gain and cost-effectiveness, which will be assessed through an economic analysis of financial data following the study. A follow-up study at 4-months after discharge is also being conducted. Information can be found here.

EXPECTED IMPACT:

The results of this study could be used to influence practice and policy, particularly in high burden settings where health systems are often overburdened and unable to support the current dual service delivery model. A simplified treatment approach could lead to more children whose lives are at risk receiving the vital treatment that they need.

The final effectiveness and cost-effectiveness results will provide key information for policymakers when considering alterations to the global acute malnutrition treatment protocols. As a non-inferiority trial, the recovery rates are expected to be statistically similar between each protocol, hence the comparative cost-effectiveness will likely play a larger role in policy decision-making.

Project Information

Thematic Area: Nutrition and Health Research

Intervention Area: Kenya South Sudan

Implementation Period: 2017-2018

Results Expected: 2019

Partners: Research consortium led by the Action Against Hunger and the International Rescue Committee (IRC). ComPAS is supported by an expert task force of scientists at the London School of Hygiene and Tropical Medicine, Washington University School of Medicine, and University of Tampere.

Donors: The Children’s Investment Fund Foundation (CIFF), USAID’s Office of Foreign Disaster Assistance (OFDA).

Contact

Jeanette Bailey, Principal Investigator Jeanette.Bailey@rescue.org
Ellyn Yakowenko, Associate Director for Research eyakowenko@actionagainsthunger.org

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ComPAS

Protocole Combiné pour l’Étude de la Malnutrition Aiguë

Year Started: 2016

CONTEXTE:

Bien que la malnutrition aiguë soit un phénomène continu, la malnutrition aiguë sévère et modérée sont traités séparément, avec des protocoles de traitement différents qui fonctionnent parfois à partir de différents emplacements physiques et utilisent des produits thérapeutiques et des chaînes d’approvisionnement différents.

Ces problèmes conduisent souvent à n’offrir un traitement que pour la forme la plus sévère de malnutrition (2), alors que les enfants atteints de malnutrition aiguë modérée (MAM) courent trois fois plus de risques de mourir que les enfants bien nourris et que la MAM affecte 11% d’enfants dans le monde (3). Une approche plus simple et plus rentable est donc nécessaire, de sorte que davantage d’enfants puissent être atteints avant qu’ils ne se retrouvent dans une situation critique de malnutrition.

RESUME DU PROJET:

Le Protocole Combiné pour l’Étude de la Malnutrition Aiguë (ComPAS) vise à déterminer si un traitement MAM et MAS simplifié et unifié pour les enfants de 6 à 59 mois améliorerait la couverture, la qualité, la continuité des soins et l’efficacité par rapport à son coût dans des centres aux ressources limitées. L’étude est menée dans deux endroits: dans un centre urbain à Nairobi et dans un centre rural au Sud-Soudan.

L’étude teste ces protocoles simplifiés, avec une dose réduite d’ATPE, par le biais d’un essai contrôlé randomisé en groupes et en les comparant à un protocole standard (groupe contrôle). L’étude comprend un total de 24 groupes, avec 12 dans chaque pays.

Les principaux résultats à analyser incluent les taux de récupération, la couverture, la durée du séjour, la prise de poids quotidienne moyenne, le gain de MUAC hebdomadaire et le rapport coût/ efficacité, qui seront évalués au moyen d’une analyse économique des données financières réalisée à la suite de l’étude. Une étude de suivi à quatre mois après la sortie du traitement est également en cours. Les informations peuvent être trouvées ici.

IMPACT ATTENDU:

Les résultats de cette étude pourraient être utilisés pour influencer les pratiques et les politiques, en particulier dans les centres de forte charge de travail où les systèmes de santé sont souvent surchargés et incapables de soutenir le modèle actuel de double prestation de services. Une approche de traitement simplifiée pourrait permettre à davantage d’enfants dont la vie est à risque de recevoir le traitement vital dont ils ont besoin.

Les résultats finaux sur l’efficacité et la rentabilité fourniront des informations essentielles aux décideurs politiques lorsqu’ils envisageront de modifier les protocoles mondiaux de traitement de la malnutrition aiguë. En tant qu’essai de non-infériorité, les taux de recouvrement devraient être statistiquement similaires entre chaque protocole. Par conséquent, le rapport coût/efficacité comparatif jouera probablement un rôle plus important dans la prise de décisions.