Modeler un PROTOCOLE ALTERNATIF apPlicable AUX pATIENTS AMBULATOIRES (MANGO)
CONTEXTE :
Les Aliments Thérapeutiques Prêts à l’Emploi (ATPE) font partie du traitement de la malnutrition aiguë sévère sans complicaction, ainsi que des antibiotiques de routine et des traitements prescrits. Ils sont coûteux et connaissent des pénuries d’approvisionnement pour plusieurs raisons, en outre ils bénéficient de preuves scientifiques insuffisantes pour justifier la quantité d’ATPE actuellement prescrits conformément aux protocoles nationaux et à l’OMS, enfin ils s’affrontent au manque de preuves des besoins physiologiques spécifiques de la MAS.
Des observations anecdotiques sur la distribution du produit aux familles ou sa vente sur le marché suggèrent que la dose actuelle pourrait être plus élevée que nécessaire. Un programme d’Action contre la Faim mené au Myanmar en 2009 a permis de réduire avec succès la quantité d’ATPE après quelques semaines de traitement, dans un contexte de surveillance accrue des enfants. Utiliser moins de produit (et donc le rendre plus rentable) s’est révélé prometteur pour le programme et doit maintenant être prouvé de façon plus solide en utilisant un groupe de comparaison dans un contexte différent.
Résumé du projet:
L’étude MANGO a pour objectif de mesurer l’efficacité et la rentabilité d’un dosage optimisé d’ATPE sur la base des résultats du traitement chez les enfants âgés de 6 à 59 mois atteints de malnutrition aiguë sévère dans l’est du Burkina-Faso.
Le plan de l’étude consiste en un essai randomisé avec deux groupes: 1) un groupe recevant la dosage de traitement d’ATPE standard; 2) un groupe recevant une dose de traitement d’ATPE réduite à partir de la troisième semaine de traitement. Le résultat principal est le taux de gain de poids pendant le traitement, suivi du taux de récupération et d’autres résultats du programme.
L’essai clinique est en cours. L’enregistrement des enfants sera fini vers mi-2018 et les données définitives seront rassemblées au début de 2019. Les premiers résultats devraient être disponibles d’ici la fin de 2019. Les mises à jour sur les progrès de l’étude seront disponibles sur le blog de MANGO.
Résultats attendus:
Les résultats de l’étude MANGO fourniront des informations utiles sur l’efficacité d’une dose réduite d’ATPE pour les enfants souffrants de MAS, ainsi que sur l’efficacité du traitement par rapport à son coût. Ceci a des implications potentielles importantes non seulement pour les programmes de traitement de la MAS au Burkina Faso, mais également pour les directives et politiques mondiales sur le traitement de la MAS et les programmes opérationnels à travers le monde. Si une dose d’ATPE (RUTF en anglais) est efficace pour le traitement de la MAS, en plus d’être efficace par rapport à son coût, davantage d’enfants peuvent être traités avec les ressources dont nous disposons aujourd’hui. Bien que toute étude de cette taille et de cette complexité comporte des défis, il s’agit d’un exemple passionnant pour lequel Action contre la Faim et ses collaborateurs mènent des recherches de pointe qui peuvent changer la manière dont la malnutrition aiguë sévère est traitée dans le monde.