Le projet de recherche sur l’assistance alimentaire à impact nutritionnel (REFANI)
CONTEXTE:
Selon le State of the World’s Cash Report (Rapport sur l’état financier dans le monde), environ 10% (2,8 milliards USD) de toute l’aide humanitaire internationale en 2016 a été utilisée pour des interventions monétaires (CBI en anglais «cash-based interventions»), 2,5% de plus qu’en 2015. L’utilisation de cette modalité d’intervention a augmenté rapidement. Cependant, de nombreuses lacunes dans les connaissances persistent, notamment en ce qui concerne leur capacité à atteindre les objectifs nutritionnels chez les jeunes enfants, ainsi que pour protéger la sécurité nutritionnelle des ménages contre le stress, les chocs ou les catastrophes naturelles. Dans le but de renforcer la base de données factuelles sur l’impact nutritionnel et l’efficacité par rapport au coût des programmes d’assistance alimentaire basés sur l’aide monétaire et les coupons, ainsi que d’identifier les mécanismes permettant d’atteindre cette efficacité, les collaborateurs se sont regroupés pour former le projet de recherche sur l’assistance alimentaire à impact nutritionnel (en anglais REFANI, Research on Food Assistance for Nutritional Impact).
RÉSUMÉ DU PROJET:
Le projet REFANI a mis en œuvre trois études complémentaires en trois pays:
| Pays d’étude | Description |
|---|---|
| Niger | Essai clinique randomisé par grappes à deux bras pour évaluer l’efficacité et le rapport coût-efficacité qu’une initiation précoce et une durée plus longue de transferts monétaires inconditionnels par saison ont sur l’état nutritionnel des enfants. |
| Pakistan | Essai clinique randomisé par grappes à quatre bras pour évaluer l’efficacité et le rapport coût-efficacité de différents types de programmes de transferts monétaires (espèces standard, doubles espèces et coupons pour aliments frais) sur l’état nutritionnel des enfants. |
| Somalia | Essai clinique non randomisé par grappes à deux bras pour évaluer l’efficacité d’un transfert monétaire inconditionnel sur les facteurs de risque de malnutrition dans l’état nutritionnel chez les enfants. |
Dans l’essai mené au Niger (dont lesrésultats ont été publiés en 2018), les chercheurs ont constaté qu’il n’y avait pas de différence d’effet entre les interventions standard et les interventions précoces / prolongées. L’équipe de recherche a constaté qu’une augmentation importante de la prévalence de maladies, telles qu’une forte augmentation du nombre de cas de paludisme au cours de la période d’intervention, pourrait avoir limité l’efficacité de l’intervention monétaire dans la prévention de la sous-nutrition. Ceci suggère que les facteurs de santé pourraient être des facteurs clés de la dénutrition au Niger et que, par conséquent, les interventions liées à la santé devraient être menées conjointement avec les interventions monétaires pour avoir un impact sur la protection de l’état nutritionnel des enfants de 6 à 59 mois.
Dans l’essai mené au Pakistan (dont les résultats ont été publiés en 2017), l’équipe de recherche a constaté que le plus gros montant en espèces était le moyen le plus efficace d’améliorer la croissance pondérale des enfants à court terme. Cependant, ces effets ne se sont pas maintenus au fil du temps, ce qui indique que les liquidités plus importantes ne sont efficaces que si elles visent une croissance à court terme. Dans le même temps, chacune des intérventions monétaires a eu un impact sur la croissance en fonction de la taille, toutes les branches présentant des améliorations significatives par rapport au groupe contrôle, à court et à long terme. L’intervention présentant le meilleur rapport coût-efficacité était le montant le plus élevé en espèces. Cependant, lorsque les coûts pour les bénéficiaires ont été inclus, l’intervention la plus rentable a été le bras qui a reçu les coupons (les résultats du rapport coût-efficacité ont été publiés en 2017) en 2018).
Lors de l’essai en Somalie (dont les résultats ont été publiés en 2018), l’équipe de recherche a constaté que la diversité des régimes alimentaires était améliorée chez les enfants des ménages bénéficiant de l’intervention en espèces. La diversité des régimes alimentaires et la plupart des indicateurs de sécurité alimentaire se sont améliorés chez les mères (ou principales dispensatrices de soins) du groupe d’intervention monétaire. Cependant, aucune réduction significative du risque de malnutrition aiguë chez les enfants dans les camps bénéficiant de l’intervention en espèces n’a été observée.
IMPACT:
Ces études par pays menées par le projet REFANI démontrent la complexité des voies menant à la sous-nutrition, ainsi que la diversité des moyens par lesquels les interventions monétaires peuvent agir dans des contextes humanitaires pour protéger l’état nutritionnel des enfants. Ces essais contribuent à la masse croissante de preuves qui confirment les impacts positifs que les transferts monétaires peuvent avoir sur des aspects tels que les dépenses des ménages, la sécurité alimentaire, la diversité alimentaire et les stratégies d’adaptation négatives, tout en montrant que leurs impacts sur des indicateurs humanitaires clés tels que la malnutrition aiguë sont beaucoup plus variables, moins prévisibles et dépendent fortement du contexte. Pour un aperçu complet des résultats de ce projet et des implications pour les politiques et la pratique, veuillez vous référer au rapport de synthèse REFANI (voir le résumé du rapport pour une version abrégée).