Le projet Click-MUAC

Contexte: 

Selon Joint Child Malnutrition Estimates (les estimations conjointes sur la malnutrition infantile), près de 17 millions d’enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition aiguë sévère dans le monde. Il est essentiel d’évaluer régulièrement les enfants au niveau communautaire afin d’accroître le dépistage et le traitement de la malnutrition aiguë. En règle générale, cette évaluation est effectuée par les agents communautaires de santé (ASC) à l’aide des mesures du périmètre brachail (MUAC) moyen. Cependant, les ASC sont responsables de plusieurs activités de santé qui les empêchent souvent de mesurer le MUAC sur une base régulière. En conséquence, une attention croissante est accordée au rôle potentiel que les mères et les familles elles-mêmes peuvent jouer dans l’évaluation des enfants souffrant de malnutrition aiguë au niveau communautaire.

Résumé du projet: 

Sur la base de ces preuves, une équipe d’experts en nutrition et en opérations s’est réunie pour lancer le projet «Click-MUAC», qui vise à développer et à tester de nouveaux bracelets MUAC pour augmenter la sensibilité (capacité de détection de MAS / MAM) et la spécificité (capacité à exclure MAS / MAM) des mesures effectuées par la mère et les agents de santé. En améliorant la précision des mesures, le projet cherche à améliorer l’efficacité de la détection de la malnutrition sévère par la mère  et les dispensateurs de soins au niveau communautaire.

L’équipe d’étude a mis au point trois bracelets prototypes en plastique Click-MUAC [Figure 1] et en a comparé les performances par rapport à une bande adhésive «uniMUAC» [Figure 2]. Cette étude de recherche – un essai de diagnostic clinique non randomisé partiellement aveugle – s’est déroulée de septembre 2016 à janvier 2017 dans le comté d’Isiolo, au Kenya.

Dans les résultats publiés dans les Archives of Public Health (2018), les mères ont montré une bonne sensibilité et une excellente spécificité dans la classification de la MAS avec les quatre dispositifs, ainsi que dans la classification de la malnutrition aiguë globale (comprenant à la fois la MAS et la MAM) avec les dispositifs 3 et 4. Ces résultats indiquent que les mères et / ou les prestataires de soins peuvent procéder à des classifications sensibles et spécifiques de l’état nutritionnel de leur enfant avec des résultats supérieurs à ceux rapportés dans les études précédentes. Cependant, bien que les prototypes Click-MUAC se soient bien comportés, la bande d’insertion uniMUAC présentait des performances similaires entre les classifications de malnutrition aiguë établies par la mère et celles effectuées par le personnel de la clinique.

Impact: 

Sur la base de ces preuves, Action contre la Faim a également mené un projet pilote (mai à août 2017) dans le comté d’Isiolo, au Kenya, pour tester une version encore plus simplifiée de la bande uniMUAC: l’échelle centimétrique a été supprimée et la bande a été raccourcie. Les résultats de ce projet pilote confirment que la bande simplifiée peut être utilisée par les mères / gardiennes d’enfants pour mesurer le périmètre brachial des enfants avec un minimum de formation et de démonstration. En outre, les résultats indiquent que l’utilisation de la bande simplifiée pourrait également avoir permis une détection plus précoce de la MAM, car le MUAC moyen lors de l’admission au traitement de MAM était augmenté à la fin de la collecte de données, par rapport au début de la collecte des données.

Compte tenu des preuves générées par le projet pilote et opérationnel, Action contre la Faim a commencé à plaider en faveur de l’adoption de l’approche MUAC mère / famille au niveau mondial et s’efforce d’intégrer l’utilisation de la bande uniMUAC simplifiée à nos programmes. Le projet a également fourni des preuves solides à propos de l’utilisation de la bande uniMUAC pour renforcer l’approche MUAC mère / famille au niveau de la communauté. Notre objectif est de former les mères au dépistage de la malnutrition aiguë au Kenya et dans d’autres pays, et nous documenterons l’effet de donner aux mères ces connaissances et cet outil en termes d’admission et de couverture.